De musculoskeletale echopraktijk in Almelo is nu ruim 10 jaar in bedrijf. De praktijk heeft zich ontwikkeld voornamelijk in de richting van diagnostiek en behandeling van veelal onbegrepen chronische pijn. Dat wij veel schouders, +/- 2000 per jaar en billen +/- 1000 per jaar zien is wel algemeen bekend. Het scala van mogelijkheden is echter veel breder, en het lijkt daarom zinvol om u puntsgewijs de overige onderzoeks- en therapiemogelijkheden voor te stellen.
Pijnklachten algemeen: We zien veelal patiënten met diverse pijnklachten veelal als sluitstuk aan het einde van een soms lange weg van diagnostiek en behandeling waarbij geen oorzaak van de pijn gevonden werd. Er is ons veel aangelegen deze patiënten in een eerder stadium van behandeling te zien. Het lijkt daarom zinvol kort een samenvatting te geven van de meest voorkomende pijnklachten die vaak middels musculoskeletale echografie nader geanalyseerd kunnen worden en eventueel ook behandeld kunnen worden.
- Schouder, nek en bovenarm
- Elleboog, pols en hand
- Lage rug, SI-gewricht en trochanter
- Lies, buikwand en bekkenbodem
- Bovenbeen, knie, onderbeen en enkel/voet
Bovenstaande geeft zo goed mogelijk een globaal overzicht van de mogelijkheden van musculoskeletale echografie. Uiteraard is het beeld veel breder dan hier puntsgewijs is beschreven maar ik dacht dat het verstandig was om de meest voorkomende mogelijkheden van diagnostiek en therapie aan u voor te leggen. Mochten er vragen of opmerkingen zijn, dan staan we daar natuurlijk voor open en indien u het op prijs zou stellen om eens met uw patiënt met onbegrepen pijnklachten mee te komen dan zouden we dat ook zeer op prijs stellen. Musculoskeletale echografie is een vakgebied met een enorme potentie en is nog lang niet uitontwikkeld. Bij bezoek aan internationale congressen kunnen wij met enige trots vaststellen dat wij in onze praktijk bij zijn en soms een neuslengte voorliggen.
Voor de volledigheid : de infiltraties die wij toepassen vinden plaats met een mengsel van 95% Marcaine en 5% Depomedrol. Depomedrol is en geen oplossing maar een kristallijne suspensie waardoor reflexie van geïnfiltreerd Depomedrol plaatsvindt waardoor op het beeldscherm de uitbreiding van de infiltraties gecontroleerd kan plaatsvinden. Wij gebruiken Depomedrol als corticosteroïd ook omdat dit een niet oplosbare methylprednisolon acetaat is. Hierdoor komt door hydrolyse door cellulaire esterase langzaam een geringe dosis effectief corticosteroïd ter plaatse vrij. Dit zorgt voor een aanlooptijd en is daarna lokaal effectief voor een periode van twee a drie weken. Op deze wijze kan met een minimale, gerichte infiltratie een maximaal resultaat worden bereikt.
De toevoeging van Marcaine zorgt ervoor dat indien de laesie goed geïnfiltreerd wordt de pijnklachten van patiënt op dat moment verdwenen zijn, dit is voor de onderzoeker een belangrijke informatie dat de laesie goed geraakt is en voor de patiënt is het prettig dat op dat moment de pijn verdwenen is. De toevoeging van Marcaine heeft tevens het doel de concentratie van de Depomedrol lokaal te minimaliseren. Wanneer onder echogeleide de laesie exact geïnfiltreerd is heeft men slechts een minimale dosis Depomedrol nodig voor een goede regeneratie.
