Meest bekend zijn de verkalkingen in de pezen van de schouder (rotator cuff), maar ze komen ook voor in andere aanhechtingen zoals de peesaanhechting op de elleboog, peesaanhechting van de knie, heup of de aanhechting van de achillespees.
Oorzaak
Pees verkalkingen komen voor in de volwassen leeftijden, voornamelijk, maar niet uitsluitend bij ouderen. Het heeft dan ook niets te maken met botontkalking (osteoporose) en heeft ook niets te maken met dieet. Over wat wel de oorzaak is bestaat wat onduidelijkheid, in de meeste gevallen ontstaan verkalkingen op basis van (langdurige) irritatie van de betrokken pees. Chronische peesontsteking, overbelasting of slijtage. Voornamelijk bij schouders valt het op dat verkalkingen vaak beiderzijds voorkomen.
Wat is het gevolg?
Verkalkingen nemen ruimte in, dit veroorzaakt irritatie (soms zelfs een peesontsteking of slijmbeursontsteking) en vaak ook een bewegingsbeperking omdat de functie van de pees beperkt is geworden of omdat de kalk in het gewricht in kan klemmen. Er is vaak veel pijn lokaal, op de plaats van de kalk.
Soms kan een verkalking voorkomen zonder dat deze klachten geeft. Zolang deze niet inklemt of de betrokken pees irriteert hoeven er geen klachten te zijn.
Ontstaan van de klachten
De klachten die door een verkalking worden veroorzaakt nemen soms heel langzaam toe omdat de verkalking langzaam steeds groter wordt en geleidelijk steeds meer beperkingen veroorzaakt.
Het kan ook voorkomen dat een verkalking al vrij fors is zonder dat deze inklemt en dus nog geen klachten veroorzaakt (omdat er voldoende ruimte is in het gewricht of omdat de schouder in het gewone dagelijks leven niet intensief belast wordt), maar bij een abrupte beweging toch inklemt. Dan zijn de klachten juist acuut en erg hevig.
Soorten kalk
Er zijn grofweg die soorten (dichtheid) kalk te onderscheiden.
- hard als een kiezelsteentje
- puimsteenachtig
- zachter en flexibel, een beetje zoals stopverf
Soms is er één solitaire verkalking, maar regelmatig zien we ook meerdere verkalkingen van wisselende grootte en dichtheid bij elkaar liggen.
Behandeling
- Wat wij kunnen doen is de verkalking onder echogeleide aanprikken en infiltreren met een mix van een verdoving en een geneesmiddel. Het geneesmiddel remt ook de irritatie/ontsteking van de betrokken pees en in veel gevallen zien we dat de verkalking in de weken na de infiltratie kleiner wordt en in sommige gevallen uiteindelijk (soms na een tweede of derde behandeling) helemaal verdwijnt.
- Er kan ook gekozen worden voor barbotage, niet alle verkalkingen komen hiervoor in aanmerking. Bij een barbotage wordt de verkalking uitgespoeld en bij een succesvolle barbotage is de kalk daarna ook verdwenen.
- Ook kan er gekozen worden voor een operatieve ingreep. Hierbij komt helaas vaak weer een langer revalidatietraject kijken.
Verkalkingen zijn met name goed te zien op röntgen en echo, op MRI is dit juist veel minder goed te zien. Aangezien echo geen nadelige gevolgen heeft (geen röntgenstraling) en omdat je bij echo ook de beweeglijkheid van het gewricht kunt testen zou dit onderzoek de voorkeur verdienen. Ook is het met behulp van echografie heel eenvoudig om een verkalking gericht aan te prikken.
Het aanprikken van een verkalking met behulp van echo. De verkalking op het filmpje is een zachte verkalking. Het is duidelijk te zien hoe hij vervormt wanneer de punt van de naald de verkalking raakt
Informatiefolder
