Pijn in de bil en het bovenbeen komen veel voor. De pijnklachten in dit gebied kunnen erg uiteenlopend zijn. Van pijn in de onderrug, pijn op het zitvlak, pijn op de zijkant van het bovenbeen tot aan de knie en soms zelfs tot aan de voet. Deze klachten belemmeren het normaal functioneren gedurende de dag, zitten kan erg pijnlijk zijn en het verstoort een goede nachtrust. In de praktijk vinden wij veel afwijkingen in dit gebied en dan met name in de spieren van de bil en het bovenbeen. De pijn trekt ook vaak naar de bovenste aanhechting op het bekken wat voelt als lage rugpijn.
Echografie is een eenvoudige en snelle manier om tot een goede diagnose te komen en vanuit daar kunnen wij met jou bepalen welke behandeling het best past bij de blessure en omstandigheden.
Anatomie van de heup/bil/bovenbeen
Anatomie van de heup/bil/bovenbeen
Anatomie van de heup en bil
De bilspieren hechten allemaal aan op het de duidelijk voelbare knobbel aan de zijkant van het bovenbeen (het trochanter) en deels ook op het bovenste deel van het bovenbeen (femur). Vanuit daar reikt de spier tot aan de contour van het bekken (darmbeen en heiligbeen). Over het trochanter loopt ook een brede peesplaat (tractus ilio-tibialis), deze peesplaat loopt over de buitenzijde van het been tot net onder de knie. Er zijn verschillende bilspieren. De grote bilspier (gluteus maximus) is, zoals de naam al aangeeft de grootste spier. Deze loopt voornamelijk over het zitvlak van de bil. De middelste bilspier (gluteus medius) ligt meer aan de zijkant van de bil. De kleine bilspier (gluteus minimus) ligt onder de middelste bilspier, en onder de grote bilspier ligt de piriformis. Onder de aanhechting van de bilspieren op het trochanter ligt een slijmbeurs (bursa trochanterica). Deze spieren zijn de spieren waarin wij de meeste afwijkingen vinden.
De bilspieren hechten allemaal aan op het de duidelijk voelbare knobbel aan de zijkant van het bovenbeen (het trochanter) en deels ook op het bovenste deel van het bovenbeen (femur). Vanuit daar reikt de spier tot aan de contour van het bekken (darmbeen en heiligbeen). Over het trochanter loopt ook een brede peesplaat (tractus ilio-tibialis), deze peesplaat loopt over de buitenzijde van het been tot net onder de knie. Er zijn verschillende bilspieren. De grote bilspier (gluteus maximus) is, zoals de naam al aangeeft de grootste spier. Deze loopt voornamelijk over het zitvlak van de bil. De middelste bilspier (gluteus medius) ligt meer aan de zijkant van de bil. De kleine bilspier (gluteus minimus) ligt onder de middelste bilspier, en onder de grote bilspier ligt de piriformis. Onder de aanhechting van de bilspieren op het trochanter ligt een slijmbeurs (bursa trochanterica). Deze spieren zijn de spieren waarin wij de meeste afwijkingen vinden.
Anatomie van het bovenbeen
Aan de voorkant van het bovenbeen vinden we de quadriceps. Dit is een spiergroep bestaande uit vier grote spieren. De vastus lateralis, de vastus medialis, de rectus femoris en de vastus intermedius. Deze spieren strekken de knie. Diagonaal over het bovenbeen ligt de sartorius en in de lies hechten ook enkele spieren aan, deze bewegen het been naar binnen. Aan de achterzijde vinden we de hamstrings (biceps femoris, semitendinosis en semi membranosis) Deze spieren buigen de knie. De hamstrings hechten aan de bovenzijde aan aan het zitbeen (os ischii).
Aan de voorkant van het bovenbeen vinden we de quadriceps. Dit is een spiergroep bestaande uit vier grote spieren. De vastus lateralis, de vastus medialis, de rectus femoris en de vastus intermedius. Deze spieren strekken de knie. Diagonaal over het bovenbeen ligt de sartorius en in de lies hechten ook enkele spieren aan, deze bewegen het been naar binnen. Aan de achterzijde vinden we de hamstrings (biceps femoris, semitendinosis en semi membranosis) Deze spieren buigen de knie. De hamstrings hechten aan de bovenzijde aan aan het zitbeen (os ischii).
Veel voorkomende aandoeningen
Overbelastingsstrengen in de spier – surmenage laesies
Piriformis syndroom - uitstralende pijn in het (gehele) been
Slijmbeurs ontsteking – bursitis
Zenuw gerelateerde problemen
Overbelastingsstrengen in de spier – surmenage laesies
Dit is een minder algemeen bekende, maar in onze praktijk veel gevonden, blessure. Wanneer een spier heftig of langduring wordt overbelast ontstaan er irritaties in de spier, deze irritaties zorgen voor een verminderde functie van de spier waarbij de conditie en kracht van de spier achteruit gaan. Wanneer men die spier toch zodanig belast dat deze afwijking telkens wordt geprikkeld geeft dat pijn. Vaak op het moment zelf maar regelmatig ook pas na de inspanning. Wanneer deze afwijkingen onbehandeld blijven breiden de klachten zich vaak uit in de omliggende spieren en op de lange duur kunnen zich myogolosen (spierverhardingen) vormen. Surmenage laesies zijn echografisch goed zichtbaar te maken. Bij vergelijking met MRI van deze afwijkingen blijkt dat zij daarop niet zichtbaar zijn. De surmenage laesies zijn herkenbaar door de verandering van de normale vezeltekening van de spier. Deze is op de plaats van de laesie wat rommelig getekend ten opzichte van de normale ordelijke structuur. Vaak gaat dit ook gepaard met een verdikking van de spier. Deze plaatsen zijn bij het aandrukken van buitenaf pijnlijk. Deze surmenage laesies laten zich doorgaans met goed succes behandelen door middel van corticosteroïd injecties.
Piriformis syndroom - uitstralende pijn in het (gehele) been
Bij het piriformis syndroom is er veelal sprake van surmenage laesies in deze specifieke spier. Door de nauwe relatie van de spier met de grote beenzenuw (ischias zenuw) veroorzaken deze problemen vaak heftige lokale pijn in het zitvlak bij zitten en/of inspanning met veelal een uitstraling in het been (voornamelijk via de achterzijde van het been) richting de knie, het onderbeen en soms ook de voet. Deze surmenage laesies laten zich doorgaans met goed succes behandelen door middel van corticoisteroïd injecties waardoor ook de uitstralende klachten verdwijnen.
Slijmbeurs ontsteking – bursitis
Aan de achterzijde van de trochanter bevindt zich een slijmbeurs. Wanneer er hier een slijmbeursontsteking ontstaat is dat bijna altijd zonder echo al goed vast te stellen. De slijmbeurs raakt helemaal overvuld met vocht en is soms wel en soms niet pijnlijk. Als er een grote vulling is, is het mogelijk het vocht eruit te halen en wanneer men hier vervolgens een kleine hoeveelheid corticosteroïd achterlaat is het probleem meestal opgelost.
Zenuw gerelateerde problemen
Diep in de bil loopt de grote zenuw van het been. De ischiaszenuw. Deze loopt door de piriformisspier. De zenuw kan geirriteerd of zelfs ontstoken raken. Dit is erg pijnlijk en geeft vaak een uitstraling midden door het achterbeen naar de knieholte. Deze zenuwproblemen zijn niet te behandelen met injecties. Echter kanhet ook zo zijn, wanneer de piriformis surmenage laesies heeft, Dat deze de ischiaszenuw prikkelt. De surmenage laesies piriformis zijn wel te behandelen.
Lees meer over heupklachten op gezondheidsplein.nl
Lees meer over slijmbeursontsteking heup op gezondheidsplein.nl
Lees meer over ischias op gezondheidsplein.nl
Lees meer over liesbreuk op gezondheidsplein.nl
Lees meer over ziekte van Perthes op gezondheidsplein.nl
Lees meer over heupdysplasie op gezondheidsplein.nl
Lees meer over hernia op gezondheidsplein.nl
Lees meer over artrose op gezondheidsplein.nl
